Τρίτη, 23 Απριλίου, 2024

Πνευμονολόγος

Δρ. Evgenios Metaxas MD, MSc, PhD, Associate Professor University of Nicosia

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια- COPD

[:el]Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) αποτελεί την τέταρτη αιτία θανάτου παγκοσμίως και όμως αρκετοί από μας είτε δεν τη γνωρίζουν είτε λανθασμένα την ταυτίζουν με άλλες παθήσεις όπως το άσθμα.

Τι είναι η ΧΑΠ;
Η ΧΑΠ είναι μία χρόνια πάθηση των πνευμόνων η οποία, σε αντίθεση με το άσθμα, χαρακτηρίζεται από μόνιμη μη αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών (βρόγχων) λόγω της καταστροφής των τοιχωμάτων τους. Δύο φαινότυποι (υποκατηγορίες) της ΧΑΠ είναι η χρόνια βρογχίτιδα (Blue Bloater) και το εμφύσημα (pink puffer).

Copd versus healthy lung
Καταστροφή του πνεύμονα σε ασθενή με ΧΑΠ

Τί προκαλεί τη ΧΑΠ;
Ο κύριος αιτιολογικός παράγoντας της ΧΑΠ, στις χώρες του δυτικού πολιτισμού, είναι τo κάπνισμα, όχι μόνο του τσιγάρου αλλά και των άλλων ειδών καπνού. Άλλες αιτίες όπως ο καπνός από καύση βιoμάζας (πχ ξύλα), oι σκόνες και τα χημικά είναι επίσης αναγνωρισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της ΧΑΠ.

Chest xray of Emphysema - Ακτινογραφία θώρακος ασθενούς με εμφύσημα
Ακτινογραφία θώρακος ασθενούς με εμφύσημα

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου;
Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι η δύσπνοια, ο χρόνιος παραγωγικός βήχας (φλέγματα) και η προοδευτική μείωση της αναπνευστικής λειτουργίας η οποία εκφράζεται με μείωση της αντοχής του πάσχοντος.

Πώς γίνεται η  διάγνωση;
Η διάγνωση της ΧΑΠ γίνεται με τη σπιρομέτρηση σε συνδυασμό με τα κλινικά συμπτώματα και κυρίως με τον αποκλεισμό άσθματος. Η σπιρομέτρηση είναι μία εύκολη, ανώδυνη και αναίμακτη εξέταση η οποία γίνεται από πνευμονολόγο. Με τη σπιρομέτρηση γίνεται επίσης η σταδιοποίηση και η παρακολούθηση της νόσου.

Σπιρομέτρηση ΧΑΠ, COPD Spirometry
Σπιρομέτρηση πάσχοντος από ΧΑΠ

Σε αντίθεση με τη ΧΑΠ, στο ατοπικό – αλλεργικό άσθμα, η παραγωγή του εκπνεόμενου μονοξειδίου του αζώτου (FeΝΟ) αυξάνεται. Οπότε η εύρεση τιμών ψηλών τιμών FeΝΟ μπορεί να θέσει τη διάγνωση του άσθματος και να αποφευχθεί μία λανθασμένη διάγνωση ΧΑΠ.

Fractional Exhaled Nitric Oxide (FENO)
Fractional Exhaled Nitric Oxide (FENO)

Ποια είναι η θεραπεία της ΧΑΠ;
Δυστυχώς η βλάβη η οποία προκαλείται στους πνεύμονες είναι μη αναστρέψιμη με αποτέλεσμα να μην υπάρχει μέχρι σήμερα θεραπεία. Η νόσος όμως αντιμετωπίζεται με σκοπό τη μείωση των συμπτωμάτων, την πρόληψη των παροξύνσεων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Η αντιμετώπιση περιλαμβάνει μακροχρόνια λήψη φαρμακευτικής αγωγής (βρογχοδιασταλτικά, κορτικοστεροειδή) και εμβολιασμό (έναντι γρίππης και πνευμονιοκόκκου). Επίσης τα προγράμματα αποκατάστασης και η παρακολούθηση της της γενικής κατάστασης με εξετάσεις όπως η δοκιμασία βάδισης 6 λεπτών (6 minute walk test) και η εργοσπιρομέτρηση βοηθούν στην παρακολούθηση των ασθενών.

COPD-medication εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή και βρογχοδιασταλτικά
Κάποιες από τις συσκευές με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή και βρογχοδιασταλτικά τα οποία χορηγούνται σε ασθενείς με ΧΑΠ

Πώς μπορώ να προφυλαχθώ από τη ΧΑΠ;
Η καλύτερη η πρόληψη είναι η έγκαιρη διακοπή καπνίσματος, καθώς όπως προαναφέρθηκε το κάπνισμα αποτελεί τον κύριο παράγοντα πρόκλησης της νόσου[:en]Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), is a progressive disease of the lungs. It is a major cause of disability, and it’s the fourth leading cause of death. Most of the more people that have the disease don’t even know it. There most common forms of COPD are emphysema (pink puffer) and chronic bronchitis (blue bloater) which may coexist.

Chest xray of Emphysema - Ακτινογραφία θώρακος ασθενούς με εμφύσημα
Chest x-ray in a patient with emphysema

The main culprit for the development of COPD is cigarette smoking and thus COPD is usually diagnosed in middle-aged. Other less common  factors are long-term exposure to irritants, such as air pollution, chemical fumes and dust.

Copd versus healthy lung
Destruction of the lung in patients with COPD
The diagnosis of COPD is set with pulmonary function tests and mainly with spirometry.

COPD Spirometry
Spirometry from a patient with COPD showing an obstructive pattern

The main symptoms of COPD are productive cough (producing large amounts of mucus/phlegm/sputum), wheezing, shortness of breath (dyspnea) and chest tightness. As COPD develops slowly, symptoms usually worsen over time and can limit your everyday activities. Severe COPD may prevent you from doing even basic activities like dressing, washing and walking.

Smoking Cessation, Limassol, Lemesos, Cyprus, Kipros, cigarette,COPD has no cure at the time and the damage done is not reversible. However, giving  up smoking and adherence to treatments can improve your quality of life. The treatment is mainly with inhaled corticosteroids and bronchodilators as in asthma.

copd medication
Some of the Inhalers used in COPD

[:ru]Извините, эта страница находится в настоящее время не availabele на русском языке. Вы можете попробовать Engish страницы или нажмите на греческий флаг на левой, а затем выберите нужный язык из <strong>Google автоматического перевода на правой :)</strong>[:]